Moartea lui David Bennett Sr., care a primit o inimă de porc în loc de a lui, poate să fi fost grăbită de altceva pe care l-a primit de la porc: un virus comun.
În starea de slăbire a lui Bennett, virusul numit citomegalovirus porcin sau CMV ar fi putut fi unul dintre mulți factori care au contribuit la eventuala dispariție a lui, potrivit dr. Muhammad Mohiuddin, care a condus echipa medicală de la Universitatea din Maryland, care efectuat pe 7 ianuarie. transplant.
Bennett a murit la două luni după ce a primit inima porcului, care a fost în sine un ultim efort de a-i salva viața.
O autopsie după moartea lui Bennett a sugerat că, în timp ce inima porcului pompa bine, țesutul cicatricial s-a acumulat în organ, îngroșându-l și împiedicându-l să se relaxeze complet după trecerea prin sânge.
Examinarea a mai scos la iveală prezența citomegalovirusului porcin, versiunea porcină a unui virus uman foarte comun, controlat de obicei de sistemul imunitar. O analiză PCR a țesutului din inima lui Bennett a arătat ADN viral, deși cercetătorii nu au găsit semne clare de infecție.
Porcul CMV provenea în mod clar de la transplant și nu era ceva ce Bennett prinsese mai devreme, a spus Mohiuddin, deși porcul a fost verificat pentru virus folosind toate metodele de testare disponibile.
Nu există dovezi științifice care să sugereze că o infecție cu CMV porcină ar putea cauza îngroșarea observată în inima lui Bennett, a spus el, dar nu poate fi exclus în totalitate.
Informațiile despre prezența CMV porcine au fost raportate pentru prima dată de Technology Review, pe baza unei prezentări susținute de colegul lui Mohiuddin la o conferință științifică.
A fost unul dintre cei trei sau patru factori care ar fi putut contribui la moartea lui Bennett, a spus Mohiuddin, subliniind în special starea slăbită a bărbatului din Maryland înainte, în timpul și după operația de transplant.
„Toate aceste lucruri se întâmplau și toate contribuiau la starea lui de sus în jos”, a spus Mohiuddin, a cărui echipă intenționează să-și publice concluziile într-un jurnal științific în curând. „Dacă fiecare a contribuit puțin (la moartea lui) sau dacă unul a contribuit mai mult decât altul este partea cea mai grea.”
Înainte de experimentul lui Bennett, nu era clar dacă corpul uman va respinge imediat inima unui porc, chiar și una de la un porc care a fost modificat genetic pentru a reduce riscul de respingere.
Înțelegerea exactă a ceea ce a dus la moartea lui Bennett va ajuta câmpul să evite situații similare în viitor, a spus el.
Așa-numitul xenotransplant este în curs de dezvoltare ca o alternativă la transplantul de la om la om, care nu este suficient de disponibil pentru a satisface cererea de noi organe. Peste 100.000 de oameni sunt pe liste de așteptare pentru transplanturi de organe și mulți, precum Bennett, nu se califică deloc.
Singura modalitate de a face xenotransplantul o alternativă viabilă pentru persoanele care au nevoie urgentă de noi organe, a spus Mohiuddin, va fi să încerce în continuare abordarea la voluntari precum Bennett și să învețe de la ei.
„Trebuie să continue”, a spus el. „Este posibil să avem obstacole în calea noastră, dar nu le vom descoperi decât dacă avem astfel de experimente”.
Procedura istorica dar riscanta
Bennett a avut cinci luni grele.
El a început să se confrunte cu dureri severe în piept și dificultăți severe de respirație în octombrie, ceea ce l-a adus în cele din urmă la Centrul Medical al Universității din Maryland.
Timp de 40 de zile, Bennett a fost ținut în viață de o mașinărie care a preluat funcția inimii și plămânilor lui. Nu a fost considerat un candidat bun pentru un transplant de inimă, deoarece nu a respectat întotdeauna ordinele medicilor în trecut.
Din cauza deficitului de inimi disponibile pentru transplant, sunt considerate eligibile doar persoanele care sunt susceptibile de a funcționa bine cu noul organ. Bătăile neregulate ale inimii l-au făcut, de asemenea, un candidat slab pentru o pompă artificială a inimii.
Așa că, la sfârșitul anului 2021, medicii de la Universitatea din Maryland l-au abordat cu o opțiune fără precedent. Ar putea să-i înlocuiască inima cu cea a unui porc care a fost modificat genetic pentru a-l face mai puțin probabil să fie respins de corpul uman.
Procedura fusese testată anterior pe babuini, dar niciodată pe oameni și, la fel ca majoritatea primelor medicale, este puțin probabil să-i economisească mult mai mult timp, i s-a spus lui Bennett.
Dar Bennett, în vârstă de 57 de ani, care a petrecut timp în închisoare pentru că a înjunghiat un bărbat în timpul unei bătăi în bar în anii 1980, a decis să mai asume o șansă la viață.
Procedura de transplant din 7 ianuarie a decurs bine în general, dar în timpul operației aorta lui, artera principală a corpului, a început să se destrame. Chirurgii au fost nevoiți să implanteze rapid o grefă și un stent pentru a o consolida.
Această procedură ar fi putut fi, de asemenea, un factor care a contribuit la eventuala lui moarte.
Timp de 49 de zile, însă, noua inimă, care bătuse cândva în pieptul unui porc adolescent modificat genetic, părea să funcționeze foarte bine în interiorul lui Bennett.
„Stătea pe scaun și ne făcea semn cu mâna”, a spus Mohiuddin, care a condus echipa medicală de la Universitatea din Maryland care a efectuat transplantul din 7 ianuarie.
Bennett a putut să urmărească un alt Super Bowl, 13 februarie, în timp ce Rams i-a învins pe Bengali, cântând alături de „America the Beautiful”.
Recuperarea lui în acest moment părea stabilă, dar nu era perfectă. De două ori după transplant, chirurgii au fost nevoiți să-i intre în abdomen pentru a ameliora o infecție intestinală. De asemenea, i-au redus medicamentele imunosupresoare pentru o vreme, temându-se că o infecție rampantă l-ar putea ucide și i-au dat anticorpi pentru a-l ajuta să lupte împotriva infecției.
În ziua 49 după operație, el a început să coboare și și-a petrecut ultimele zile pe un aparat inimă-plămân înainte de a muri pe 8 martie.
Mohiuddin a spus că nu există o cauză evidentă pentru moartea lui Bennett. Faptul că a fost pe o mașină inimă-plămân atât de mult înainte de transplant l-a lăsat în mod clar slăbit și ar fi putut contribui la eventuala lui moarte. Problema cu aorta în timpul intervenției chirurgicale ar fi putut fi, de asemenea, un factor, la fel ca și reducerea medicamentelor antiimune, precum și a CMV, a spus Mohiuddin.
Grupul pentru drepturile animalelor People for the Ethical Treatment of Animals a declarat că prezența virusului porc evidențiază o îngrijorare pe termen lung că utilizarea organelor de porc va transmite viruși la oameni.
„Publicul are puțin apetit pentru manipularea oarbă și neînțeleasă a experimentatorilor care irosește vieți, timp și bani, expunând în același timp publicul la noi viruși care suferă mutații de la o specie la alta”, a spus vicepreședintele PETA Kathy Guillermo. într-un raport. „Xenotransplantul ar trebui să fie retrogradat la hamacul de gunoi al proiectelor îngâmfate, arogante, speciste care dăunează mai mult decât ajută”.
Dar moartea lui Bennett nu a descurajat domeniul xenotransplantului, a spus Mohiuddin.
„Am mai multă speranță ca niciodată”, a spus el.
Contactați-vă pe Karen Weintraub la [email protected]
Acoperirea sănătății și siguranței pacienților la USA TODAY este posibilă parțial printr-un grant de la Fundația Masimo pentru etică, inovare și competiție în domeniul sănătății. Fundația Masimo nu oferă contribuții editoriale.
