Infecția cu COVID-19 are peste 50 de efecte pe termen lung

MADRID, Spania — Experiențele clinice în abordarea COVID-19 din diferite unghiuri, rezultatele obținute prin diferite opțiuni terapeutice și, mai presus de toate, provocările pe care le ridică o nouă realitate în domeniul sănătății — lunga COVID — au făcut subiectul discuțiilor recente. la cel de-al 7-lea Congres Internațional al Societății Spaniole de Precision Health.

În acest forum, intitulat Precision Health: A COVID-19 Professional Debate, Mayca González, MD, specialist în microbiologie și expert în medicină de management al vârstei la Universitatea din Granada, a analizat cele mai recente date privind COVID-ul lung. „Conform celor mai recente dovezi, 9 din 10 pacienți cu COVID-19 (87%) externați din spital au cel puțin un simptom la 60 de zile de la debutul bolii, 32% raportând unul sau două simptome și 55% prezintă trei sau două simptome. mai mult, mai mult de 50% din cazurile simptomatice prezintă cel puțin un simptom al bolii la 1 an de la infectare.”

Un alt studiu a constatat că 12,8% dintre participanții la studiu infectați au continuat să sufere de dispnee după 6 luni, chiar și fără un diagnostic de pneumonie, a adăugat González.

Cercetările pe această temă au scos în lumină, de asemenea, principalii factori de risc pentru dezvoltarea COVID de lungă durată. „În primul rând, sexul, vârsta și chiar numărul de simptome” sunt factori de risc, a spus González. „Prin urmare, femeile și persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 54 de ani sunt mai predispuse să sufere de COVID îndelungat. De asemenea, se știe că, cu cât boala acută este mai gravă, cu atât este mai mare numărul de simptome care apar după infecție.

„Având un indice de masă corporală de 25 sau mai mare, raportarea de la trei până la șapte simptome de COVID-19 acut și pacienții cu mai mult de cinci simptome în prima săptămână de boală sunt factori asociați cu tendința de a suferi de COVID îndelungat. Toate acestea prezintă o problemă de sănătate care va fi, fără îndoială, o provocare majoră de acum înainte”.

González a subliniat că studiile au arătat că există peste 50 de efecte pe termen lung ale COVID-19, cele mai răspândite fiind oboseala (58%), durerile de cap (44%), tulburările de atenție (27%) și căderea părului (25). %).

Dintre toate proiectele de cercetare realizate pe acest subiect, González a evidențiat un studiu publicat în ianuarie, care, în opinia sa, este unul dintre cele mai relevante până în prezent „deoarece se uită la circumstanțele patofiziologice din spatele simptomelor la toate nivelurile, pe care le avem. nu este pe deplin cunoscută până acum.

„De exemplu, dispneea, hipoxia, oboseala, opacitățile din sticlă șlefuită și fibroza pulmonară s-au dovedit a fi cauzate de leziuni ale parenchimului pulmonar. [primarily] mediată de virus și secundar datorită leziunilor imunologice microvasculare. Pe de altă parte, la nivel cardiovascular, până la 20 de boli cardiovasculare pot apărea la 1 an de la înfrângerea COVID-19. Acest lucru ne permite să anticipăm că acești pacienți vor reprezenta o cerere semnificativă pentru sistemele de sănătate în anii următori.”

Microbiomul și nervul vag

În ceea ce privește sistemul digestiv și intestinal, González a evidențiat un mecanism necunoscut anterior: implicarea nervului vag și a microbiotei intestinale.

„Există studii care sugerează un model de viremie persistentă sau recurentă la unii pacienți, care provoacă un curs clinic de simptome nespecifice asociate cu limitări personale”, a spus ea. „Acest lucru ne-ar putea determina să ne gândim la posibilitatea ca virusul să aibă un rezervor la acest nivel. În același sens, cercetările în curs de desfășurare indică o posibilă implicare a nervului vag ca cauză a manifestărilor lungi de COVID. uitați că acest nerv conectează creierul și tractul gastro-intestinal, pe lângă controlul ritmului cardiac, producția de transpirație și reflexul călugăresc.”

În analiza sa a acestui studiu pilot de către un grup de cercetători spanioli, González a comentat că două treimi (228) dintre cei 348 de participanți implicați au avut cel puțin un simptom care sugerează o disfuncție a nervului vag. După o evaluare ulterioară a acestor 228 de pacienți, dintre primii 22 de subiecți cu disfuncție a nervului vag, 20 au fost femei cu o vârstă medie de 44 de ani.

„Studiul mai arată că cele mai frecvente simptome legate de disfuncția nervului vag au fost diareea (73%), tahicardia (59%), amețelile (45%), disfagia (45%) și disfonia (45%); 86% din “pacienții au avut trei simptome diferite legate de disfuncția nervului vag. Șase dintre cei 22 de pacienți au avut leziuni ale nervului vag la nivelul gâtului, dezvăluite de ultrasunete, inclusiv îngroșarea nervului și modificări reactive inflamatorii ușoare”, a menționat ea.

O altă constatare importantă din această cercetare a fost că 10 dintre pacienți aveau modele de respirație anormale și presiunile inspiratorii de vârf reduse, despre care González a spus că indică slăbiciune a mușchilor respiratori conectați la nervul vag. „Șaptezeci și doi la sută au avut, de asemenea, disfagie orofaringiană sau dificultăți la înghițire, iar opt pacienți au avut capacitatea redusă sau afectată de a muta alimentele din esofag în stomac și reflux acid”.

Rețetă: Exercițiu

La aceeași conferință, dr. Wilson Martínez, specialist în medicina sportului și exercițiului fizic, a discutat despre rolul exercițiului fizic în recuperarea persoanelor care au suferit de COVID-19. „Trebuie reținut că mulți pacienți cu COVID-19 ușor sau sever nu se recuperează complet și experimentează o mare varietate de simptome cronice timp de luni sau săptămâni după infecție, care sunt adesea de natură neurologică, cognitivă sau psihiatrică. Acest lucru este cunoscut sub numele de sindrom post-COVID-19, raportat de între 10% și 20% dintre pacienți.”

În prezentarea sa, Valoarea exercițiilor fizice la pacientul post-COVID, Martínez a revizuit cele mai recente studii care arată legătura dintre exerciții fizice și beneficiile pentru sănătate în general și împotriva SARS-CoV-2 și consecințele acestuia în special. „În aceste sondaje”, a spus el audienței, „se discută despre exerkinele, inclusiv ca atare substanțe care sunt produse sau generate prin practicarea activității fizice (inclusiv hormoni și metaboliți) cu beneficii pentru sănătate la diferite niveluri. Există un repertoriu divers de exerkinele din circulația sistemică și cu cât sunt mai mari intensitatea și ritmul cu care se efectuează exercițiile fizice, cu condiția să fie făcute corect, cu atât mai pozitiv aceste exerkine se manifestă.”

În contextul COVID-19, Martínez a explicat acest impact pozitiv „ținând cont de faptul că SARS-CoV-2 afectează receptorul enzimei de conversie a angiotensinei-2, iar aceasta, la rândul său, implică apariția fibrozei, inflamației, vasoconstricției, neurogenezei reduse și leziuni cardiovasculare.Această activare a unei serii de lanțuri de semnalizare vasculară care are loc în timpul exercițiilor fizice ajută la contracararea multor simptome ale sindromului post-inflamator COVID-19, acționând într-un sens ca o polipilulă.

Precizând potențialele beneficii ale exercițiilor fizice în sindromul post-COVID-19, Martínez a subliniat că există o îmbunătățire a componentei psihologice, deoarece reduce stresul, ceea ce se traduce printr-o îmbunătățire a dispoziției și o senzație de bine.

„La nivel neurologic, stimulează plasticitatea creierului, îmbunătățește abilitățile cognitive, scade încărcarea alostatică și optimizează calitatea somnului”, a explicat el. „În ceea ce privește sistemul cardiovascular, are loc angiogeneza, îmbunătățind sistemul vascular și funcția cardiovasculară, scăderea tensiunii arteriale, normalizarea disautonomiei și în special creșterea biogenezei mitocondriale.

„În sistemul respirator scade dispneea și îmbunătățește consumul de oxigen și funcția pulmonară. La nivelul mușchilor, îmbunătățește toleranța la efort, crește forța musculară și masa musculară, cu o mai bună coordonare intramusculară. În raport cu sistemul imunitar, scade citokinele inflamatorii și crește citokinele antiinflamatorii, îmbunătățind în general funcția imunitară”, a continuat Martínez.

Culturism esențial

Martínez a subliniat că niciun medicament cunoscut nu produce toate aceste beneficii. „Din păcate, nu suntem învățați sau obișnuiți să prescriem exerciții fizice. Pe baza tuturor acestor dovezi, este evident că acesta ar trebui integrat în prevenirea și abordarea nu numai a COVID-19 și post-COVID-19, ci, în general, pentru îngrijirea sănătății cardiovasculare și metabolice, atât pentru prevenirea bolilor, cât și ca adjuvant în multe patologii.”

În ceea ce privește cel mai recomandat tip de activitate la acești pacienți, Martínez a subliniat că „există suficiente dovezi care să sugereze că antrenamentul adaptat și supravegheat cu exerciții aerobice și de rezistență musculară poate fi o terapie multisistem eficientă pentru sindromul post-COVID-19”.

În acest sens, Martínez a subliniat necesitatea punerii în valoare a importanței antrenamentului de forță. „Deși o bună parte a populației face activitate aerobă, procentul scade atunci când vine vorba de rutine de forță, în special în rândul femeilor, deoarece acestea îl asociază cu riscul antrenamentului excesiv cu greutăți. În cazul post-COVID-19, acest lucru antrenamentul este esential, deoarece unul dintre cele mai ingrijoratoare semne ale acestui sindrom este pierderea masei musculare.

„Este nevoie de puțină mai multă cercetare în acest domeniu, dar, fără îndoială, este un instrument perfect pentru a contracara și a gestiona multiplele semne și simptome care persistă după suferința de COVID-19”, a concluzionat Martínez.

González și Martínez nu au dezvăluit nicio relație financiară relevantă.

Urmăriți-l pe Carla Nieto de la ediția spaniolă a Medscape pe Twitter @carlanmartinez.

Acest articol a fost tradus din Medscape ediție spaniolă.

Pentru mai multe știri, urmăriți Medscape pe Facebook, Stare de nervozitateInstagram, YouTube și LinkedIn

.

Add Comment